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广州医保局:仅选大年夜病院定点无法报销是误传

2018-04-03 15:33 | 来源:未知 | 分享
  24日,一条“你再不定点社区医保,4月1日起看病没得报销!”的消息在微信同伙圈、微博传播开。广州市医保局当即对此消息紧急澄清,称为了强化社区首诊、双向转诊,职工医保门诊兼顾新政策提出,4月1日起,新解决门诊选到手续的职工医保参保人员须在选定社区病院(俗称“小点”)后,方能解决其他选定医疗机构(俗称“大年夜点”)的选定手续。同时,4月1日前已选“大年夜点”,且4月1日后仍未选“小点”的参保人,仍可享受门诊兼顾待遇。.hzh {display: none; }  根据医保报销政策规定,今朝职工医保参保人在选定定点病院进行门、急诊治疗时,医保基金每月将赐与最高300元上限药费、诊疗费报销。属于目次内的药品、检成就如惯例的打针、静脉打针、心电、血惯例等),都可以依比例进行报销。  为了鼓励参保人更多地在基层病院就医、诊疗,处理一些简单疾病,职工医保参保人到社区病院(俗称“小点”)门诊就医,门诊统预备销比例为80%;若经“小点”首诊并经转诊后30日内,再到其他选定医疗机构(俗称“大年夜点”)门诊就医,报销比例为55%,而不经社区病院首诊和转诊,直接去“大年夜点”门诊就诊,报销比例仅为45%。  市医保局相干负责人解释,本年4月1日起,新解决门诊选到手续的职工医保参保人员必须在选定“小点”后,方能解决“大年夜点”的选定手续。   然则,今朝已选“大年夜点”而未选“小点”的职工医保参保人,2015年4月1日后仍可在“大年夜点”记账结算,但只能按未经转诊的门诊付出比例结算,即仍可享受45%的报销待遇。市医保局还弥补解释到,时代,若相符前提需变革“大年夜点”的参保人,也须在先选定“小点”后,才可以改“大年夜点”。  该负责人还表示,新的转诊机制将完全在电脑长进行,不再须要社区基层大夫填写老旧的三联单。只需在社区就诊后由社区大夫进行体系操作,转介到选定定点病院或无需选点的专科病院(脑科、儿科、产科等),即视为转诊成功。  基层大夫的单次转诊在30天内有效,这时代患者在大年夜病院内无论进行若干次门诊治疗,均可享受55%的医保报销,前提是300元的月度限额(职工医保)、1000元的年度限额(居平易近医保)额度未应用完。别的跟着家庭大夫轨制在广州陆续铺开,由家庭大夫开出的转诊单也将被承认,只是在转诊时必须经由过程地点基层病院的体系。

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